О нём сложилось плохое мнение. Одни называют его «рецептом для страсти», другие — «стероидом ярости». Нам внушали, что тестостерон — это топливо мужской витальности и злодей, стоящий за насильственными преступлениями. Его представляют то как монстра, то как чудо. Реальность же гораздо более прозаична и одновременно гораздо интереснее. Тестостерон — это просто гормон. В сбалансированном состоянии он поддерживает здоровье обоих полов.
Женщины в период менопаузы всё чаще обращаются к нему. Не потому, что хотят стать мужчинами, а потому, что одного эстрогена уже недостаточно. В частности, он не восстанавливает сексуальное желание. Психиатр доктор Сьюзан Рако видит в этом прорыв. Она утверждает, что признание дефицита тестостерона может избавить женщин от ненужных страданий даже в счастливых отношениях.
«Понимание того, что дефицит тестостерона может быть причиной потери интереса к сексу… может предотвратить множество ненужных страданий». — доктор Сьюзан Рако
Её книга The Hormone of Desire («Гормон желания») является частью растущей волны литературы, бросающей вызов старым правилам. Андрогенная терапия вызывает споры. Тем не менее, небольшие исследования и анекдотические данные от клиницистов свидетельствуют о том, что индивидуально подобранные дозы приносят реальную терапевтическую пользу.
Биология желания и старения
Женский организм вырабатывает тестостерон. Он поступает из яичников и надпочечников. Подобно тому, как мужчины производят небольшие количества эстрогена, женщины вырабатывают небольшие количества андрогенов. Это гормон-многозадачник. Он повышает либидо. Повышает энергию. Поддерживает мышечную массу. Укрепляет плотность костей. Обеспечивает чувствительность сосков и клитора к удовольствию.
Но его выработка снижается. С возрастом наш организм производит меньше андрогенов, меньше эстрогена и меньше прогестерона. К сорока годам женщины вырабатывают примерно половину того количества тестостерона, которое они производили в двадцать лет. После менопаузы или при удалении яичников снижение ускоряется.
Многие клиницисты считают, что симптомы, которые мы списываем на «просто возраст», на самом деле имеют гормональную природу. Снижение энергии. Плоское настроение. Отсутствие интереса к сексу. Это не недостатки характера. Это биологические сигналы.
Эстрогена недостаточно
Традиционно врачи назначают эстроген и прогестерон при менопаузе. Эти гормоны помогают справиться с приливами жара и вагинальной сухостью. Они защищают от сердечных заболеваний, болезни Альцгеймера и остеопороза. Хорошие вещи. Но они мало влияют на либидо или энергию.
Именно здесь в игру вступают андрогены. Несколько исследований показывают, что добавление небольших количеств андрогенов к заместительной гормональной терапии эстрогенами может восстановить сексуальное желание. Это повышает энергию. Способствует ощущению благополучия.
Тестостерон также помогает предотвратить потерю костной массы. Он улучшает состав тела, наращивая мышечную массу и снижая количество жира. Он поддерживает когнитивные функции.
Доктор Уильям Регельсон, автор книги The Superhormone Promise («Обещание супергормона»), называет тестостерон «отсутствующим звеном». Он говорит, что для многих женщин, которые чувствуют, что они уже не те, что раньше, тестостерон — это недостающий ингредиент в их биологическом плане. Добавление его в гормональный коктейль помогает женщинам лучше переносить эстроген и прогестерон. Это воспроизводит наше «нормальное гормональное состояние».
Поиск правильного баланса
Доктор Барбара Шервин из Университета Макгилла изучала женщин, которым удалили яичники. Эти женщины сильно зависят от внешних источников гормонов. При получении комбинации тестостерона и эстрогена результаты были очевидными. Интерес к половому акту вернулся. Оргазмы стали более частыми. Удовольствие усилилось.
Шервин предполагает, что краткосрочная терапия подходит некоторым. Другим требуются более длительные курсы. Единого правила не существует.
Именно поэтому медицинское сообщество остаётся разделённым. Многие врачи колеблются, назначая андрогены. Почему? Существует относительно мало долгосрочных исследований о влиянии тестостерона на женщин. Эффекты до конца не изучены.
Критики утверждают, что без надёжных данных тестостерон следует применять с осторожностью. Он может снизить уровень холестерина ЛПВП. Этот «хороший» холестерин жизненно важен для здоровья сердца. Его снижение может нивелировать сердечно-сосудистые преимущества эстрогена.
Кроме того, усталость и низкое либидо не являются исключительными признаками гормонального дисбаланса. Они могут быть вызваны дефицитом питательных веществ, медицинскими состояниями или психологическим стрессом. Даже сторонники согласны: тестостерон следует назначать в каждом конкретном случае.
Он не подходит женщинам репродуктивного возраста. Молодые женщины вырабатывают достаточное количество андрогенов. Избыточный уровень может нанести серьёзный вред развивающемуся плоду.
Мнение врачей ясно. Дозировки должны подбираться индивидуально. Подход «один размер для всех» не работает. Правильный подбор позволяет женщинам получить пользу от терапии без таких побочных эффектов, как маскулинизация, рост волос на лице или акне.
Разговор меняется. Мы отходим от восприятия гормонов как жёстких бинарных противоположностей. Мы начинаем видеть их как спектр. Как баланс. Для многих женщин поиск этого баланса означает взгляд на тестостерон не со страхом, а с любопытством.
Знает ли ваше тело, что ему нужно? Или мы всё ещё полагаемся на старые сценарии? Наука догоняет. Остальное зависит от нас.
Альтернатива ДГЭА: более мягкий путь входа
Заместительная терапия тестостероном — это не решение «для всех», и метод доставки имеет большее значение, чем вы могли бы подумать. Таблетки, пластыри, гели, инъекции — список длинный. Но большинство врачей не будут назначать таблетки. Причина проста: пероральный тестостерон может создавать нагрузку на печень и снижать уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), «хорошего» холестерина, который поддерживает чистоту артерий. Это слишком высокая цена за усиление либидо.
На сцену выходит ДГЭА.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — это шаг вниз по гормональной лестнице. Это предшественник, что означает: организму нужно выполнить работу по его преобразованию в тестостерон. Он действует мягче. Нежнее. Доступен в виде таблеток или крема. Добавки ДГЭА могут повысить уровень тестостерона в 1,5–2 раза. Этого достаточно, чтобы добиться тех же терапевтических результатов: возрожденного сексуального желания, лучшей физической выносливости и более ясного ума. Это не волшебная таблетка, но для многих женщин это идеальная середина между бездействием и агрессивной терапией тестостероном.
Где получить профессиональную помощь
Доктор Кристиан Нортруп, пионер в области женского здоровья, предлагает конкретный план действий. Если уровни вашего тестостерона и ДГЭА истощены, она рекомендует начать с ДГЭА. Дайте ему время. На проявление его истинного потенциала может уйти около четырех месяцев. Если этого недостаточно? Тогда переходите к тестостерону.
Но не к любому. Доктор Нортруп советует избегать синтетических версий, полученных из эquine эстрогенов или метилтестостерона. Вместо этого ищите натуральные формулы. Здесь на помощь приходят компаундные (компoundные) аптеки. Эти специализированные аптеки создают индивидуальные гормональные смеси на основе ваших конкретных анализов крови и потребностей.
Нужно найти такую аптеку? Вам может помочь Women’s International Pharmacy по телефону 800/279-5708. Для поиска местного компаундного фармацевта обратитесь в International Academy of Compounding Pharmacists по телефону 800/927-4227 или онлайн на сайте www.iacprix.org.
Как подготовиться к андрогенной терапии
Если вы рассматриваете возможность добавления андрогенов в свой режим, не гадайте. Данные — ваш лучший друг.
1. Пройдите полный гормональный скрининг
Попросите своего врача назначить анализ крови для измерения уровня тестостерона, ДГЭА и эстрогена. Нормальный уровень тестостерона у женщин составляет от 25 до 100 нанограммов на миллилитр крови. Однако общие показатели не рассказывают всей истории. Некоторые врачи рекомендуют проводить домашний анализ слюны для проверки «свободных» гормонов — активной формы, которая фактически выполняет работу в вашем организме. Вы можете заказать эти тесты самостоятельно в Bio Health Diagnostics (800/570-2000), Aeron LifeCycles Laboratory (800/631-7900) или Great Smokies Diagnostic Laboratory (800/522-4769). Эти цифры позволяют вашему врачу точно подобрать рецепт. Больше никаких догадок.
2. Поддержите гормоны питанием
Лекарства — это только половина дела. То, что вы едите, стабилизирует остальную часть. Вам нужны клетчатка, минералы, такие как калий и магний, и продукты, поддерживающие гормональный баланс. Соевые продукты — такие как тофу и темпе — являются мощными источниками фитоэстрогенов. Эти растительные соединения имитируют действие слабого эстрогена в организме, помогая облегчить симптомы менопаузы без тяжелых побочных эффектов. Другие хорошие источники включают яблоки, люцерну, вишню, картофель, рис, пшеницу и ямс. Диета, богатая фруктами и овощами, не только поддерживает гормональную терапию, но и сохраняет ваше здоровье в период менопаузы.
Мониторинг и дальнейшие шаги
Если вы начнете андрогенную терапию, поддерживайте открытую связь с вашим врачом. Сообщайте о каждом побочном эффекте, каким бы незначительным он ни казался. Это позволяет осуществлять мониторинг в реальном времени и корректировать дозировки. Гормоны капризны. Они реагируют на стресс, сон, диету и возраст. Гибкость — ключ к успеху.
Подходит ли вам андрогенная терапия? Возможно. Новые исследования показывают, что она может стать одним из самых перспективных инструментов для женщин в менопаузе, страдающих от низкого желания и усталости. Но она подходит не всем. Сексуальность и жизненная энергия не должны оставаться лишь воспоминаниями о молодости. Их можно вернуть. Путь к этому часто бывает запутанным, сложным и глубоко личным. Но для некоторых женщин он начинается с одной таблетки, капли крема или разговора с врачом, который умеет слушать.
