Последние годы стали настоящим прорывом в понимании влияния лекарств, предназначенных для лечения сахарного диабета, на широкий спектр серьезных заболеваний. И вот, к этому списку добавляется еще одно значимое достижение: ингибиторы SGLT-2, класс препаратов, показавших свою эффективность в снижении риска развития деменции у пациентов с диабетом 2 типа.
Тайна связи между диабетом и деменцией
Известно, что сахарный диабет 2 типа тесно связан с повышенным риском когнитивных нарушений. По данным Национального института по проблемам старения, риск развития деменции у людей с этим заболеванием на 50% выше, чем у здоровых индивидов. Особенно тревожна связь с сосудистой деменцией – состоянием, где нарушения кровообращения в головном мозге приводят к проблемам с памятью, мышлением и поведением.
- Почему же так происходит?
- Американская ассоциация сердца (AHA) указывает на то, что неконтролируемый уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа может стать ключевым фактором. Избыток глюкозы стимулирует выработку бета-амилоида – белков, склонных к образованию бляшек в мозге, характерных для болезни Альцгеймера.
Новое исследование: ингибиторы SGLT-2 в роли защитников мозга
Недавнее масштабное исследование, опубликованное в BMJ 28 августа, пролило свет на потенциальную роль ингибиторов SGLT-2 в профилактике деменции. В нем были проанализированы данные Национальной службы медицинского страхования Кореи, охватывающие более 110 тысяч пациентов с диабетом 2 типа в возрасте от 40 до 69 лет. Участники принимали либо ингибиторы SGLT-2, либо ингибиторы DPP-4 – другой класс препаратов для лечения диабета.
Результаты оказались впечатляющими: за период наблюдения (670 дней) у участников, получавших ингибиторы SGLT-2, риск развития деменции был на 35% ниже по сравнению с группой, принимавшей ингибиторы DPP-4. Более того, снижение риска было особенно выражено при сосудистой деменции (на 52%) и деменции Альцгеймера (на 39%). Ключевое наблюдение: чем дольше пациенты принимали ингибиторы SGLT-2, тем более значительный эффект они демонстрировали.
Механизм действия: как ингибиторы SGLT-2 защищают мозг?
Ингибиторы SGLT-2 – это настоящие “чистильщики крови” для глюкозы. Они блокируют почки, не позволяя им повторно всасывать избыток сахара обратно в кровоток. Вместо этого глюкоза выводится с мочой. Д-р Джейми Алан, доцент кафедры фармакологии и токсикологии Мичиганского государственного университета, поясняет: “Это как перенастройка системы фильтрации крови, чтобы избавиться от лишнего сахара.”
Но почему это так важно для мозга? Доктор Пуйя Шафипур, сертифицированный семейный врач и специалист по борьбе с ожирением в медицинском центре Провиденс Сент-Джонс, считает, что стабилизация уровня сахара крови – ключевой фактор защиты от деменции. “Ингибиторы SGLT-2, снижая гипергликемию (высокий уровень сахара), оказывают именно такой эффект,” – подчеркивает он.
Д-р Алан добавляет: “Снижение уровня глюкозы может быть особенно благотворно для сосудистой деменции, так как оно улучшает кровообращение в мозге и снижает риск повреждения кровеносных сосудов.”
Оземпик и другие препараты: надежда на аналогичный эффект?
Пока не все однозначно с другими классами лекарств от диабета, такими как Оземпик (семаглутид). Однако первые исследования показывают обнадеживающие результаты. Одно из них, опубликованное в декабре 2022 года, показало снижение риска деменции у пациентов с диабетом 2 типа при применении семаглутида. Аналогичные данные получены и для лираглутида – еще одного представителя класса GLP-1 (к которому относится Оземпик).
Применимы ли результаты к американцам?
Исследование проводилось в Корее, а не в США. Но эксперты уверены, что полученные данные скорее всего актуальны и для американцев, поскольку механизмы развития деменции и влияния ингибиторов SGLT-2 на организм схожи.
Как снизить риск деменции при диабете?
Пока рано говорить о назначении ингибиторов SGLT-2 исключительно для профилактики деменции. Однако, по словам доктора Шафипура, контроль уровня сахара крови – это фундаментальный шаг в борьбе с риском когнитивных нарушений.
- Регулярные физические нагрузки
- Здоровое питание с ограничением рафинированных углеводов
- Достаточный сон
- Управление стрессом
Если эти меры не приводят к желаемому результату, обратитесь к врачу для обсуждения дополнительных стратегий, в том числе возможного назначения ингибиторов SGLT-2.
